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子宫是女性常见的一个。一般情况下子宫没有什么症状,大部分是在体检中发现的。据统计,60%-90%的女性都有或大或小的。生殖年龄越大的女性,发生的可能性越大。在妇产科医生中有一句话叫做“不生孩子,就生瘤子”。
子宫的确切因尚不清楚。其发机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。
目前认为子宫的高危因素有:
1、年龄>40岁
2、初潮年龄小
3、未生育、晚育
4、、多囊卵巢综合征
5、激素补充
6、黑色人种及子宫家族史
……
这些因素均与子宫的发风险增加密切相关。
子宫可以怀孕吗
当今社会女性生育年龄被一再推迟,加上二胎政策的放开,很多女性在怀孕前都要进行一次全面的体检。体检发现了子宫,又不知所措,是否可以正常备孕呢,还是应该先呢?
首先我们要来看一下子宫的分类:
这是是关于子宫新的一个分类。
对于子宫,通常是先要了解子宫的类型,如果是0、1、2型的,通常是考虑在宫腔镜下手术处理,如果是6、7、8型的也没有什么症状,可以考虑观察尝试带瘤妊娠,而对于3、4、5型的在小于4cm以下的时候,尝试直接带瘤妊娠,如果4cm以上,一般医患要进行充分沟通,讲清楚利弊关系,给予带瘤妊娠、腹腔镜或阴式或开腹手术或者聚焦超声等不同的选择,在充分沟通,告知,讲清楚各种方式的利弊关系,充分尊重患者本人的意愿的基础上,由医患双方共同讨论决定。
但是如果近期无生育要求,不着急处理,因为在后面临着复发的问题,一般要处理建议是在孕前1年为宜。
需要注意的是,不管几型的,如果有症状了,或者它成为导致不孕或者流产的一个原因了,或者是有恶变的倾向,那么也都是要考虑处理。
具体到每一个人,还需要综合查体的结果、的部位、个数、医院的条件、医生的经验等综合来考虑。
同时建议有怀孕计划的女性朋友,如果发现子宫,但没有症状,好不要推迟怀孕,因为年龄同样是影响怀孕的一个很重要的因素,随着年龄的增长,生育能力会有所下降。
怀孕后发现子宫怎么办?
妊娠合并子宫的估计发生率为0.1%~3.9%。妊娠对子宫的影响,主要表现在两个方面。(1)妊娠期间,雌、孕激素水平明显增高、子宫平滑肌细胞肥大、增多等因素,引起子宫体积增大。(2)由于妊娠期间子宫快速增大,内障碍,容易引起子宫变性。子宫确实增加了难产率、剖宫产率和早产率。
子宫合并妊娠应按高危孕妇进行管理。绝大多数孕妇无需特殊处理,但应定期监测大小、与胎盘的关系及母儿状况。
妊娠期性综合征是妊娠合并子宫常见的并发症,包括红色变性、无菌性坏死、恶变及出梗死。子宫红色变性,首选保守,若保守失败或诊断不清楚时,可考虑手术探查。
妊娠期子宫手术的适应证:(1)短期增长迅速,高度怀疑恶变者;(2)红色变性,经保守无效;(3)浆膜下子宫发生蒂扭转、继发等,经保守无效;(4)压迫邻近器官,出现严重症状。术前应告知孕妇手术的相关风险,做到充分知情同意。无论是开腹手术还是腹腔镜手术对妊娠结局的影响均缺乏循证医学证据。
子宫需要吗
目前越来越多的学者认同症状性子宫需要,可以说大部分子宫,未必是一定要进行或的,如果小的,没有什么症状,完全可以观察,每年定期检查。其实随诊观察也是一种方式。如果有症状,建议进行,方式的选择,则需要听从医生的建议。
一般会根据患者的年龄、症状、大小和生长部位、生育需求、既往情况而决定方式,还需关注女性的心理感受,对子宫的情愫等,进行个体化的。
关于子宫的
1.适应证:
(1)子宫导致过多、贫和压迫症状,不愿手术者;
(2)子宫剔除术或子宫切除术前预处理纠正贫、缩小和子宫体积,为手术做准备;
(3)子宫患者孕前可使用缩小子宫体积和体积,为妊娠做准备;
(4)多发性子宫剔除术后,近期复发;
(5)有手术禁忌证者。
2.禁忌证:
生长较快或发生变性,不能排除恶变者;有异常子宫出时须除外子宫内膜变,必要时行宫腔镜检查和诊刮;怀疑浆膜下发生蒂扭转时应手术。
关于子宫的手术
1.手术适应证:
(1)子宫合并过多或异常出甚至导致贫;或压迫泌尿系统、消化系统、系统等出现相关症状,经无效;
(2)子宫合并不孕;
(3)子宫患者准备妊娠时若直径≥4cm建议剔除;
(4)绝经后未行激素补充但仍生长。
2.手术禁忌证:
由于手术方式和手术途径不同,禁忌证也不尽相同。通用的绝对禁忌证包括:生殖道或全身的急性期;严重内科疾患如心、、功能衰竭的急性期;严重的凝功能障碍及液;存在其他不能耐受麻醉及手术的情况;膈疝患者禁行腹腔镜;子宫生长较快、影像学提示有恶性倾向者不适合行子宫剔除术。
子宫会恶变吗
目前已存在的平滑恶性变的报道,发生率一般认为<0.50%(0.13%~2.02%)。要确定子宫平滑肌肉瘤是原发或是继发较为困难。
子宫平滑肌肉瘤是一种罕见的恶性,在临床上与子宫常常很难鉴别。组织理诊断为诊断依据。子宫保守、观察时应警惕这种可能性。
当子宫生长迅速,尤其是绝经后及应用GnRH-a后仍生长迅速者(应用GnRH-a后体积缩小),应引起关注,并尽快到上级医院会诊。虽然这一临床征象对于鉴别平滑肌肉瘤与良性的敏感性及特异性并不高,但需要会诊及进一步的评估决定所需要进行的检查和处理。
参考资料:
1、子宫的诊中国专家共识专家组.子宫的诊中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(12):793-800.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.12.001
2、英国医学杂志中文版2016年12月第19卷第12期第704-710页
3、龚晓明医生得了子宫想怀孕怎么办
没错,大肠(结肠)是非常常见的,是道中常见的恶性,我国以40-65岁人群发率高。近20年来尤其是大城市发率明显提升。
如何较早期发现结肠的存在呢?我想有两方面的东西要注意。
第一,要重视相关的症状。事实上,结肠早期通常无特殊症状,所以,如果试图通过临床表现来发现早期的结肠可能是不显示的,因为一旦有排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻、慢性贫等等症状时,说明结肠已经不是早期了。
但不论如何,排便习惯改变及粪便性状的改变仍然是结肠早期的症状,表现为排便次数增多、、、粪便中带等等,但这些症状都不特异,并不能据此就认为是结肠。比如、,大把人啊,但不是所有人都是结肠,更多的是只是单纯而已。而粪便中带这个值得警惕,如果是痔疮的便,应该是大便和泾渭分明,如果是结肠的便,应该是两者融为一体的。但也不一定。
第二,必须借助必要的检查才能早起发现结肠。如果是直肠,那么直肠指检相当重要,医师直接把食指深入你的肛门直到直肠,如果直肠有肿块,能摸到,但如果在其他结肠(比如降结肠、横结肠),距离肛门太远了,手指根本到不着,所以直肠指检并不能发现问题。这时候就需要借助结肠镜了,医生会用一个内镜从肛门捅入,掰开菊花,直捣黄龙,说起来恶心,做起来也恶心,但其实这是相当有帮助的检查。有没有结肠,一看便知,看到肿块之后,还能钳夹一部分组织出来化验做理,看清楚是不是、是哪种。
上述说了,结肠早期症状多不明显,容易被忽视。所以,学界内认为,凡是超过40岁的人,有下列任何一项表现都应该列为结肠的高危人群:
1、I级亲属有结直肠史;
2、有症史或者肠道腺瘤或息肉史;
3、大便隐试验阳性;
4、以下五种表现有两项以上:粘液便、慢性、慢性、慢性阑尾炎及精神创伤史。
对上述高危人群,好是做结肠镜或者X钡餐检查,一般来说都能明确诊断。
早期发现结肠,更关键的还是自己,自己有这个意识,那就有机会。如果自己都是浑浑噩噩,直到肠梗阻了才知道来看医生,那么基本都是晚期的了,晚期结肠,非常悲惨。
结肠的预后取决于临床分期、理组织学情况和手术能否根等因素,不同分期预后也不相同。
●早期结肠患者(局限于黏膜层的T1期,无淋巴结转移)5年生存率可达90%,但存在一定复发风险,复发风险约为1.2%4.9%。
●对于局部进展期的I]II期结肠患者,在经过手术、等综合后,5年生存率为50%78%。
●对于局部复发或远处转移较为局限的患者,在进行放等后进行手术,也可获得较好的生存期。广泛转移的患者可以选择、靶向、中医药及免疫等多种手段延长患者生存。

结肠是现代生活中常见的消化道恶性,和食道、胃三者一起属于发率高的三种消化道症。现代人生活节奏加快,饮食也越来越丰富,但是紧随的是肠的发人群也越来越大。因此,避免症的发生在自己身上一定要学会如何,提高免疫力是症的重要手段之一。类似安普胶囊这样含有人参皂苷rh2、rg3、灵芝多糖、红景天苷的产品可以尝试吃,对于免疫能力的提高很有帮助,在某东、某猫上都有的。下面小编为大家介绍一下结肠的方法有哪些?
【饮食适量适时】作为消化道常见的恶性,肠的发生和我们日常的饮食习惯有着极大的关系。其中,晚餐尤其需要注意,不宜吃得过晚和过饱。人到中年以后,消化道功能不再像年轻人那样强大,如果晚餐吃得过晚和过饱,容易造成消化不完全,产生大量有害物质累计在肠道中,大大的加大了患肠的风险。
【多吃粗粮蔬菜】粗粮相对于精粮,含有更多更丰富的营养物质,更重要的是含有更多的膳食纤维。膳食纤维素对于消化道是大有益处的,他可以促进肠道蠕动,减少肠道垃圾的沉积,使肠的发生概率大大降低。另外蔬菜是也对于肠道很有好处的食物,尤其是叶类蔬菜,含有丰富的维生素的膳食纤维,是肠道健康的好搭档。
【减少脂肪摄入】高脂肪高的食物不仅是的大敌,更甚肠道健康的一大隐患。比如猪油、肥肉、动物内脏等食物,如果吃太多容易诱发结肠。这类食物一般都是富含饱和脂肪酸的,饱和脂肪酸对人体的危害体现在很多方面,消化道是常见的之一。以不饱和脂肪酸比如橄榄油代替,会有很好的效果。
【按需补充维E】医学研究已经有数据表明,缺乏维生素E有可能诱发结肠。作为天然的剂,维生素E对于我们人体各方面都有着益处。因此,肠,我们不妨在日常生活中多吃一些富含维生素E的食物,比如核桃、海产品、奶制品等等。
【餐后慎吃甜食】对于曾经饮食习惯不好的中老年人,尤其应当注意防范各种肠,其中很重要的一点就是不要在晚餐中或晚餐后进食甜食。本身晚餐就不宜吃得过饱,如果再加入高热量的甜食,就更加重了肠道负担。为了肠道的健康,应当纠正晚餐摄入甜食的不良习惯。
【积极参加运动】虽然多多运动总是对于健康有好处的,但是对于肠的,适量运动可是有着直接影响的。通过运动来平衡日常饮食摄入,同时可以帮助肠道进行蠕动,有利于排泄物通过肠道,降低了有害物质在肠道中的积累,直接降低了各种肠的发几率。